Immobilisation de la tete | Spencer. 360° Emergency Solutions

Immobilisation de la tête

Un coup d’œil à l’anatomie

Basé, comme chaque immobilisateur de tête, sur la reconstruction d’une masse inique, le système d’immobilisation pour la tête constitue un support qui bloque les composantes cinétiques appliquées sur la tête. La structure et les systèmes de fixation doivent permettre d’annuler toutes les forces du mouvement en chaque direction. L'action des systèmes les plus communs est celle d’empêcher les forces appliquées sur la tête avec des masses, attachées au support pour l’immobilisation. La fixation de la tête sur les supports est effectuée avec un système de « tirants » qui la rendent le plus possible anélastique. Compte tenu que la condition d’équilibre de la tête d’un patient positionné sur le dos se trouve en condition instable, l’immobilisateur de tête doit permettre, avec le moindre nombre de manoeuvres possibles, d’obtenir un équilibre stable et pouvant résister aux sollicitations. Enfin il doit accomplir, sans variations, la fonction de maintenir de manière rigide la position solidarisée au coussin d’immobilisation, même si exposé à des fortes contraintes.

Pourquoi
Un système d’immobilisation de la tête s’avère nécessaire pour déplacer ou transporter les patients ayants un traumatisme crânien et cervical probables. En effet chaque mouvement infligé à la tête serait absorbé par les articulations du trait cervical autre que par la boite crânienne. Pour limiter la dissipation de l’énergie cinétique sur ces structures, il faut nécessairement appliquer le principe fondamental de l’immobilisation afin que les structures articulées soient une masse unique. L’immobilisateur de tête est un dispositif qui agit sur les structures crâniennes en exploitant, autant que possible, l’action du collier cervical en immobilisant la tête selon différents degrés d’élasticité en fonction des modèles. L’immobilisateur de tête et collier cervical font partie d’un système comprenant plan dur et ceinture de fixation, attache chevilles et autres. Il est en effet nécessaire que tout le corps soit lié aux supports avec le même degré d’élasticité dans le but d’éviter les compressions sur la colonne ou les structures lésées.

Où
L'application d’un immobilisateur de tête doit se faire uniquement sur des supports rigides et plats, thermiquement isolés, qui permettent de positionner correctement un patient traumatisé durant le temps nécessaire pour effectuer un transport d’urgence. Ce dispositif ne serait pas utile pour une utilisation avec des civières cuillères, où les structures ne pourraient pas être immobilisées avec la même élasticité sur toute la longueur du corps et où il n’est pas adapté immobiliser pour le transport ou transfert d’un patient n’étant pas des dispositifs uniformes et isolés. Il n’est pas utilisable sur les matelas à dépression car il n’est pas possible disposer de zones de prise nécessaires. Il ne doit pas être appliqué sur des brancards de transport pour des fins d’immobilisation. Eventuellement il peut être employé en phase de contention.

Quand
Sur tous les traumatisés, en étant hypothétiquement des traumatisés cervicaux. En tous les cas où il faut assurer l’alignement neutre du rachis et la moindre dissipation d’énergie cinétique sur cette partie.

Compatibilité
La plupart des systèmes pour l’immobilisation de la tête est un obstacle évident lors de l’inspection du patient, soit par rapport aux procédures d’analyse objective, soit durant le passage sous scanner. Pratiquement presque la totalité des immobilisateurs de tête sont radio compatibles grâce à la basse densité des matériaux utilisés en phase de réalisation ou à l’uniformité des surfaces, toutefois ils peuvent être visualisés sous examen RX et TAC, différent est le comportement sous RMN où l’immobilisateur permet toute interprétation diagnostique. Selon les procédures schématisées utilisées sur la plupart des systèmes de secours intégrés, l'immobilisation doit être garantie jusqu’à l’exclusion des lésions majeures, toutefois, lors que la phase diagnostique est difficile, le système immobilisateur de tête peut être changé, uniquement en milieu protégé et avec le minimum de contraintes possibles, par des rembourrages latéraux provisoires

Question de masse et vitesse
La masse du crâne, liée au buste par la structure élastique de la colonne cervicale, est assujettie à l’énergie cinétique du transport en fonction de la propre masse avec un rapport de : Ec = 1/2 mv2 où v est la vitesse dont le patient est transporté et m la masse de la partie liée. L'importance d’un immobilisation rigide est fondamentale pour tous les traumatisés, afin d’éviter la transformation de cette énergie sur les articulations du rachis cervical, mais il faut donner ainsi égale importance à la condition de transport. L’élimination de toutes les contraintes "éliminables" au patient, tels que: accélération, long l’axe verticale t centrifuges provoquées à la conduction du véhicule, sont une partie intégrante du secours.